ویروس هرپس سیمپلکس

نوشته داوود سلیانچی

تخمین زده می شود که 3.8 میلیارد نفر زیر 50 سال (64.2٪) در سراسر جهان عفونت ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 (HSV-1) دارند که عامل اصلی تبخال دهان است.
تخمین زده می شود که 519.5 میلیون نفر در رده سنی 15 تا 49 سال (13.3٪) در سراسر جهان عفونت ویروس هرپس سیمپلکس نوع 2 (HSV-2) دارند که عامل اصلی تبخال تناسلی است.
اکثر عفونت‌های HSV بدون علامت یا ناشناخته هستند، اما علائم تبخال شامل تاول‌ها یا زخم‌های دردناکی است که می‌توانند در طول زمان عود کنند.
عفونت با HSV-2 خطر ابتلا و انتقال عفونت HIV را افزایش می دهد.

نمای کلی

ویروس هرپس سیمپلکس (HSV)، که به عنوان تبخال شناخته می شود، یک عفونت شایع است که می تواند باعث ایجاد تاول یا زخم دردناک شود. در درجه اول از طریق تماس پوست به پوست پخش می شود. قابل درمان است اما قابل درمان نیست.

دو نوع ویروس هرپس سیمپلکس وجود دارد.

نوع 1 (HSV-1) بیشتر از طریق تماس دهانی گسترش می یابد و باعث ایجاد عفونت در داخل یا اطراف دهان (تبخال دهان یا تبخال) می شود. همچنین می تواند باعث تبخال تناسلی شود. بیشتر بزرگسالان به HSV-1 آلوده هستند.

نوع 2 (HSV-2) از طریق تماس جنسی گسترش می یابد و باعث تبخال تناسلی می شود.

اکثر مردم هیچ علامتی ندارند یا فقط علائم خفیف دارند. این عفونت می تواند تاول ها یا زخم های دردناکی ایجاد کند که به مرور زمان عود می کنند. داروها می توانند علائم را کاهش دهند اما نمی توانند عفونت را درمان کنند.

علائم مکرر تبخال دهان و تناسلی ممکن است ناراحت کننده باشد. تبخال تناسلی نیز ممکن است انگ باشد و بر روابط جنسی تأثیر بگذارد. با این حال، با گذشت زمان، اکثر افراد مبتلا به هرپس هرپس با این عفونت زندگی می کنند.

علائم

اکثر افراد مبتلا به تبخال هیچ علامتی ندارند یا فقط علائم خفیف دارند. بسیاری از مردم نمی دانند که به عفونت مبتلا هستند و می توانند بدون اینکه بدانند ویروس را به دیگران منتقل کنند.

علائم می تواند شامل تاول ها یا زخم های دردناک و عود کننده باشد. عفونت های جدید ممکن است باعث تب، بدن درد و تورم غدد لنفاوی شوند.

علائم ممکن است در طول اولین قسمت (یا “شیوع”) عفونت با یک دوره عود کننده متفاوت باشد. اگر علائم ظاهر شوند، اغلب با گزگز، خارش یا سوزش در نزدیکی محل ظاهر شدن زخم ها شروع می شوند.

علائم شایع تبخال دهان شامل تاول (زخم سرد) یا زخم باز (زخم) در داخل یا اطراف دهان یا لب ها است.

علائم شایع تبخال تناسلی شامل برآمدگی ها، تاول ها یا زخم های باز (زخم) در اطراف دستگاه تناسلی یا مقعد است.

این زخم ها و تاول ها معمولاً دردناک هستند. تاول ها ممکن است باز شوند، ترشح کنند و سپس پوسته شوند.

در طول اولین عفونت، افراد ممکن است تجربه کنند:

تب
بدن درد
گلودرد (تبخال دهان)
سردرد
غدد لنفاوی متورم در نزدیکی عفونت

افراد ممکن است در طول زمان شیوع های مکرر داشته باشند (“عود”). این موارد معمولا کوتاهتر و کمتر از شیوع اول هستند.

درمان

داروها اغلب برای درمان اولین یا دوره های مکرر تبخال استفاده می شوند. آنها می توانند طول مدت علائم و شدت آنها را کاهش دهند، اما نمی توانند عفونت را درمان کنند.

درمان اپیزودهای مکرر زمانی مؤثرتر است که ظرف 48 ساعت پس از شروع علائم شروع شود.

داروهای ضد ویروسی که معمولا تجویز می شوند عبارتند از آسیکلوویر، فامسیکلوویر و والاسیکلوویر.

مصرف دوز کمتر روزانه یکی از این داروها همچنین می‌تواند تعداد دفعات بروز علائم (“شیوع”) را کاهش دهد.

درمان اغلب برای افرادی توصیه می شود که دوره های بسیار دردناک یا مکرر مکرر دارند یا می خواهند خطر ابتلا به تبخال را به شخص دیگری کاهش دهند.

داروهایی برای کمک به درد ناشی از زخم ها عبارتند از پاراستامول (استامینوفن)، ناپروکسن یا ایبوپروفن. داروهایی که می توانند برای بی حس کردن ناحیه آسیب دیده استفاده شوند عبارتند از بنزوکائین و لیدوکائین.

ویروس هرپس سیمپلکس در داخل سلول های عصبی زندگی می کند و به طور متناوب بین غیر فعال و فعال است. محرک های خاصی می توانند ویروس را فعال کنند از جمله:

بیماری یا تب
قرارگیری در معرض نور خورشید
دوره قاعدگی
جراحت
استرس عاطفی
عمل جراحی.

برای افرادی که تبخال دهانشان با نور خورشید فعال می شود، اجتناب از قرار گرفتن در معرض نور خورشید و استفاده از کرم ضد آفتاب می تواند خطر عود را کاهش دهد.

برای کاهش علائم تبخال دهان، افراد می توانند:

نوشیدنی های سرد بنوشید یا بستنی را بمکید
از داروهای مسکن بدون نسخه استفاده کنید.

برای تبخال تناسلی، افراد می توانند:

به مدت 20 دقیقه در حمام گرم بنشینید (بدون صابون)
لباس های گشاد بپوشید
از داروهای مسکن بدون نسخه استفاده کنید.

راه هایی برای کاهش خطر گسترش تبخال وجود دارد که عبارتند از:

با شریک زندگی خود در مورد ابتلا به تبخال صحبت کنید
در صورت داشتن علائم، رابطه جنسی نداشته باشید و همیشه از کاندوم استفاده کنید
اقلامی را که به بزاق (تبخال دهان) برخورد کرده اند به اشتراک نگذارید.

اگر باردار هستید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید، زیرا خطر انتقال تبخال به کودک شما وجود دارد.

دامنه مشکل

در سال 2020 (آخرین برآوردهای موجود)، 3.8 میلیارد نفر زیر 50 سال، یا 64.2 درصد از جمعیت جهان، به عفونت HSV-1 (دهانی یا تناسلی) مبتلا بودند. اکثر عفونت های HSV-1 در دوران کودکی به دست می آیند.

تبخال تناسلی ناشی از HSV-2 بر روی 519.5 میلیون (13.3٪) از افراد 15 تا 49 ساله در سراسر جهان تأثیر می گذارد (داده های 2020). HSV-2 زنان را تقریبا دو برابر مردان مبتلا می کند زیرا انتقال جنسی از مردان به زنان کارآمدتر است. شیوع با افزایش سن افزایش می یابد، اگرچه بیشترین تعداد عفونت های جدید در نوجوانان است.

انتقال

HSV-1 عمدتاً از طریق تماس با ویروس در زخم ها، بزاق یا سطوح داخل یا اطراف دهان منتقل می شود. به طور معمول، HSV-1 می تواند از طریق تماس دهان و تناسلی به ناحیه تناسلی منتقل شود و باعث تبخال تناسلی شود. می تواند از سطوح دهان یا پوستی که طبیعی به نظر می رسند منتقل شود. با این حال، بیشترین خطر انتقال زمانی است که زخم های فعال وجود داشته باشد. افرادی که قبلا HSV-1 دارند در معرض خطر عفونت مجدد نیستند، اما همچنان در معرض خطر ابتلا به HSV-2 هستند.

HSV-2 عمدتاً در طول رابطه جنسی از طریق تماس با سطوح تناسلی یا مقعدی، پوست، زخم ها یا مایعات فرد آلوده به ویروس منتقل می شود. HSV-2 می تواند منتقل شود حتی اگر پوست طبیعی به نظر برسد و اغلب در غیاب علائم منتقل می شود.

در شرایط نادر، تبخال HSV-1) و( HSV-2 می تواند در حین زایمان از مادر به کودک منتقل شود و باعث تبخال نوزادی شود.

عوارض احتمالی

عفونت HSV-2 و HIV

عفونت HSV-2 خطر ابتلا به عفونت HIV را تقریباً سه برابر افزایش می دهد. علاوه بر این، افراد مبتلا به عفونت HIV و HSV-2 بیشتر احتمال دارد HIV را به دیگران سرایت کنند. عفونت HSV-2 یکی از شایع ترین عفونت ها در افراد مبتلا به HIV است.

بیماری شدید

در افراد دچار نقص ایمنی، از جمله افرادی که عفونت پیشرفته HIV دارند، تبخال می تواند علائم شدیدتر و عودهای مکرر داشته باشد. عوارض نادر HSV-2 شامل مننژوانسفالیت (عفونت مغزی) و عفونت منتشر است. به ندرت، عفونت HSV-1 می تواند منجر به عوارض شدیدتری مانند آنسفالیت (عفونت مغزی) یا کراتیت (عفونت چشم) شود.

تبخال نوزادی

تبخال نوزادی زمانی رخ می دهد که نوزاد در هنگام زایمان در معرض HSV قرار گیرد. تبخال نوزادان نادر است و تخمین زده می شود که در 10 مورد از هر 100000 تولد در سراسر جهان رخ می دهد. با این حال، این یک وضعیت جدی است که می تواند منجر به ناتوانی عصبی پایدار یا مرگ شود. خطر ابتلا به تبخال نوزادی زمانی بیشتر است که مادر برای اولین بار در اواخر بارداری HSV را دریافت کند.

پیشگیری

افرادی که علائم تبخال دهانی دارند باید از تماس دهانی با دیگران (از جمله رابطه جنسی دهانی) و به اشتراک گذاشتن اشیایی که با بزاق دهان تماس دارند خودداری کنند. افرادی که علائم تبخال تناسلی دارند باید در حین تجربه علائم از فعالیت جنسی خودداری کنند. هر دو HSV-1 و HSV-2 در صورت وجود زخم بسیار مسری هستند اما زمانی که هیچ علامتی احساس یا قابل مشاهده نباشد نیز می توانند منتقل شوند.

برای افراد فعال جنسی، استفاده مداوم و صحیح از کاندوم بهترین راه برای پیشگیری از تبخال تناسلی و سایر بیماری های مقاربتی است. کاندوم خطر را کاهش می دهد. با این حال، عفونت HSV همچنان می تواند از طریق تماس با نواحی تناسلی یا مقعدی که توسط کاندوم پوشانده نشده است رخ دهد. ختنه طبی مردان می تواند محافظت نسبی مادام العمر در برابر عفونت HSV-2، و همچنین در برابر HIV و ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد کند.

به افرادی که علائم حاکی از تبخال تناسلی دارند باید آزمایش HIV ارائه شود.

زنان باردار با علائم تبخال تناسلی باید به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهند. جلوگیری از ابتلا به عفونت HSV-2 به ویژه برای زنان در اواخر بارداری که خطر ابتلا به تبخال نوزادی بیشتر است، مهم است.

پاسخ سازمان بهداشت جهانی WHO

سازمان بهداشت جهانی در تلاش است تا آگاهی را در مورد عفونت HSV و علائم آن افزایش دهد، دسترسی به داروهای ضد ویروسی را بهبود بخشد، و تلاش‌های پیشگیری از HIV را برای مبتلایان به تبخال تناسلی، مانند پروفیلاکسی قبل از مواجهه (PrEP) ارتقا دهد.

سازمان بهداشت جهانی و شرکای آن همچنین از تحقیقات برای توسعه استراتژی های جدید برای پیشگیری و کنترل عفونت های HSV، مانند واکسن ها و میکروب کش های موضعی، حمایت می کنند.

منابع :