گرما چگونه بر سلامتی تأثیر می گذارد؟
نوشته شده توسط داوود سلیانچی
رئیس انجمن جت اسکی و جت بُت
حقایق کلیدی
- گرما یک خطر مهم محیطی و بهداشت شغلی است. استرس گرمایی عامل اصلی مرگ و میر ناشی از آب و هوا است و می تواند باعث تشدید بیماری های زمینه ای از جمله بیماری های قلبی عروقی، دیابت، سلامت روان، آسم و افزایش خطر تصادفات و انتقال برخی بیماری های عفونی شود. گرمازدگی یک اورژانس پزشکی با نرخ مرگ و میر بالا است.
- تعداد افرادی که در معرض گرمای شدید قرار می گیرند به دلیل تغییرات آب و هوایی در تمام مناطق جهان به طور تصاعدی در حال افزایش است. مرگ و میر ناشی از گرما برای افراد بالای 65 سال تقریباً 85 درصد بین سال های 2000-2004 و 2017-2021 افزایش یافته است .
- بین سال‌های 2000 تا 2019 مطالعات نشان می‌دهند که تقریباً 489000 مرگ و میر ناشی از گرما در هر سال اتفاق می‌افتد که 45 درصد از این موارد در آسیا و 36 درصد در اروپا هستند. تنها در اروپا در تابستان 2022، حدود 61672 مرگ و میر بیش از حد ناشی از گرما رخ داده است . حوادث موج گرما با شدت بالا می تواند مرگ و میر حاد بالایی را به همراه داشته باشد. در سال 2003، 70000 نفر در اروپا در نتیجه رویداد ژوئن تا آگوست جان باختند. در سال 2010، 56000 مرگ بیش از حد در طول موج گرمای 44 روزه در فدراسیون روسیه رخ داد.
- آسیب پذیری در برابر گرما توسط عوامل فیزیولوژیکی مانند سن و وضعیت سلامتی و عوامل مواجهه مانند شغل و شرایط اجتماعی-اقتصادی شکل می گیرد.
- اثرات منفی گرما بر سلامتی قابل پیش بینی است و تا حد زیادی با سیاست ها و مداخلات سلامت عمومی و چند بخشی خاص قابل پیشگیری است. WHO دستورالعملی برای موسسات بهداشتی عمومی برای شناسایی و مدیریت خطرات گرمای شدید صادر کرده است. اقدام در مورد تغییرات آب و هوا همراه با آمادگی جامع و مدیریت ریسک می تواند جان انسان ها را در حال حاضر و در آینده نجات دهد.
نمای کلی
موج گرما دوره‌ای است که در آن گرمای بیش از حد موضعی در طول روزها و شب‌های غیرمعمول گرم جمع می‌شود. امواج گرما و شرایط گرمای بیش از حد طولانی مدت در فرکانس، مدت، شدت و بزرگی به دلیل تغییرات آب و هوایی در حال افزایش است. حتی امواج گرمایی با شدت کم و متوسط می تواند بر سلامت و رفاه جمعیت های آسیب پذیر تأثیر بگذارد.
فرکانس و شدت گرمای شدید و امواج گرما به دلیل تغییرات آب و هوایی در قرن بیست و یکم همچنان افزایش خواهد یافت. دوره‌های طولانی‌مدت از شرایط دمایی بالا در روز و شب، استرس تجمعی بر بدن انسان ایجاد می‌کند و خطر ابتلا به بیماری و مرگ در اثر قرار گرفتن در معرض گرما را افزایش می‌دهد. امواج گرما می‌تواند جمعیت بزرگی را برای دوره‌های زمانی کوتاه تحت تأثیر قرار دهد، اغلب باعث بروز فوریت‌های بهداشت عمومی می‌شود و منجر به مرگ و میر بیش از حد و تأثیرات اجتماعی و اقتصادی آبشاری می‌شود (به عنوان مثال، از دست دادن ظرفیت کاری و بهره‌وری نیروی کار). آنها همچنین می توانند باعث از بین رفتن ظرفیت ارائه خدمات بهداشتی شوند، زمانی که کمبود برق همراه با موج گرما باشد و تأسیسات بهداشتی، حمل و نقل و زیرساخت های آب را مختل کند.
پیری جمعیت و شیوع فزاینده بیماری‌های غیرواگیر (بیماری‌های تنفسی و قلبی عروقی، دیابت، زوال عقل، بیماری‌های کلیوی و بیماری‌های اسکلتی عضلانی) به این معنی است که جمعیت‌ها نسبت به اثرات منفی گرما حساس‌تر می‌شوند. شهرها برای به حداقل رساندن انباشت و تولید گرمای شهری، با از دست دادن فضای سبز و مصالح مسکن نامناسب (به عنوان مثال، سقف های فلزی) که قرار گرفتن انسان در معرض گرمای اضافی را تقویت می کند، طراحی نشده اند.
آگاهی کارکنان بهداشتی و عموم مردم از خطرات بهداشتی ناشی از گرما ناکافی است. متخصصان بهداشت باید راهنمایی‌ها، برنامه‌ریزی‌ها و مداخلات خود را برای افزایش مواجهه با گرما و همچنین مدیریت افزایش شدید پذیرش‌های مرتبط با امواج گرما تنظیم کنند. مداخلات عملی، امکان پذیر و اغلب کم هزینه در سطوح فردی، اجتماعی، سازمانی، دولتی و اجتماعی می تواند جان انسان ها را نجات دهد.
چه کسی تحت تأثیر قرار می گیرد؟
بسیاری از جمعیت ها در آب و هوای گرمسیری و نیمه گرمسیری به طور مزمن در معرض دمای بالا هستند. در عرض های جغرافیایی متوسط تا بالا، قرار گرفتن در معرض گرمای بیش از حد جمعیت فصلی است.
آسیب پذیری فردی نسبت به گرما برای عوامل فیزیولوژیکی یا بالینی در بزرگسالان به خوبی توصیف شده است . گرما می تواند از طریق مکانیسم های مختلف مستقیم و غیرمستقیم بر سلامت تأثیر بگذارد. تحقیقات محدودی در مورد تأثیر قرار گرفتن در معرض مزمن (پایدار) در معرض دما و رطوبت بالا وجود دارد.
کارگران در فضای باز و دستی، ورزشکاران و کارکنان حفاظت مدنی به دلیل کارشان در معرض گرمای بیش از حد قرار دارند و مستعد استرس گرمایی ناشی از فعالیت هستند.
فقرای شهری و روستایی به دلیل کیفیت پایین مسکن و عدم دسترسی به سرمایش اغلب به طور نامتناسبی در معرض گرمای بیش از حد قرار دارند. به دلیل مصالح ساختمانی، سکونتگاه های غیررسمی اغلب گرمتر از سایر مناطق شهری در برخی شهرها هستند. جنسیت می تواند نقش مهمی در تعیین قرار گرفتن در معرض گرما داشته باشد، به عنوان مثال جایی که زنان در درجه اول مسئول پخت و پز در داخل خانه در هوای گرم هستند.
اینفوگرافیک: عوامل اصلی آسیب پذیری گرما
گرما چگونه بر سلامتی تأثیر می گذارد؟
مقدار گرمای ذخیره شده در بدن انسان با ترکیبی از (الف) ناتوانی در حذف گرمای تولید شده داخلی از فرآیندهای متابولیک به دلیل استرس گرمایی محیطی (به عنوان مثال دمای بالا، رطوبت بالا، باد کم، تشعشعات حرارتی بالا) تعیین می شود. ، (ب) پوشاک که مانعی برای از دست دادن گرما ایجاد می کند ، (ج) دریافت گرمای خارجی از محیط.
عدم توانایی بدن در تنظیم دمای داخلی و حذف افزایش گرما در چنین شرایطی، خطر گرمازدگی و گرمازدگی را افزایش می دهد. فشار وارد شده به بدن در حالی که سعی می کند خود را خنک کند به قلب و کلیه ها نیز فشار می آورد. در نتیجه، گرمای شدید می تواند خطرات سلامتی ناشی از بیماری های مزمن (بیماری های قلبی عروقی، ذهنی، تنفسی و دیابت) را بدتر کند و باعث آسیب حاد کلیه شود.
مرگ و میر و بستری شدن در بیمارستان ناشی از هوای بسیار گرم به سرعت رخ می دهد (همان روز و روزهای بعد)، به این معنی که هنگام صدور هشدار گرما، مداخلات نیز باید سریع باشد.
گرما همچنین می تواند خدمات بهداشتی ضروری مانند از دست دادن منبع تغذیه و حمل و نقل را مختل کرده و به خطر بیاندازد. گرما بهره وری کار را کاهش می دهد و خطر حوادث را افزایش می دهد. تکمیل کار یا یادگیری در هوای بسیار گرم دشوار است و امواج گرما ممکن است مدارس و سایر موسسات را تعطیل کنند. امواج گرما همچنین می تواند با رویدادهای خطرناک آلودگی هوا همراه باشد.
مقیاس و ماهیت تأثیرات گرما بر سلامتی به زمان، شدت و مدت یک رویداد گرما، و سطح سازگاری و سازگاری جمعیت محلی، زیرساخت ها و مؤسسات با آب و هوای غالب بستگی دارد.
اینفوگرافیک: مقیاس و ماهیت تأثیرات گرما بر سلامتی
مردم چه اقداماتی باید انجام دهند؟
از گرما دور بمانید
- از بیرون رفتن و انجام فعالیت های شدید در گرم ترین زمان روز خودداری کنید.
- در سایه بمان. به یاد داشته باشید که دمای درک شده در خورشید می تواند 10 تا 15 درجه سانتیگراد بالاتر باشد.
- 2 تا 3 ساعت در طول روز را در یک مکان خنک بگذرانید.
- از خطر غرق شدن آگاه باشید. هرگز به تنهایی شنا نکنید.
- از هشدارهای رسمی گرما مطلع شوید.
خانه خود را خنک نگه دارید
- از هوای شب برای خنک کردن خانه خود با باز کردن پنجره ها پس از تاریک شدن هوا، زمانی که دمای بیرون از دمای داخل خانه کمتر است، استفاده کنید.
- در طول روز که دمای بیرون از خانه بالاتر است، پنجره ها را ببندید و آنها را با پرده یا کرکره بپوشانید تا از تابش مستقیم نور خورشید جلوگیری کنید. تا جایی که امکان دارد وسایل الکتریکی را خاموش کنید.
- تنها زمانی از فن های برقی استفاده کنید که دما کمتر از 40 درجه سانتیگراد / 104 درجه فارنهایت باشد. در دمای بالای 40 درجه سانتیگراد / 104 درجه فارنهایت، فن ها بدنه را گرم می کنند.
- اگر از تهویه مطبوع استفاده می کنید، ترموستات را روی 27 درجه سانتی گراد / 81 درجه فارنهایت تنظیم کنید و یک فن برقی را روشن کنید – این کار باعث می شود اتاق 4 درجه سانتی گراد خنک تر شود . همچنین می تواند تا 70 درصد در قبض برق شما برای سرمایش صرفه جویی کند.
- به یاد داشته باشید که ممکن است در فضای باز در سایه خنک تر باشد.
بدن خود را خنک و هیدراته نگه دارید
- از لباس های سبک و گشاد و ملحفه استفاده کنید.
- دوش یا حمام خنک بگیرید.
- پوست خود را با استفاده از یک پارچه مرطوب، اسپری یا لباس سبک مرطوب خیس کنید.
- به طور منظم آب بنوشید (1 فنجان آب در ساعت و حداقل 2 تا 3 لیتر در روز).
- مرتباً با افراد آسیب‌پذیر حلقه خود تماس بگیرید – به‌ویژه افراد بالای 65 سال و کسانی که دارای بیماری‌های قلبی، ریوی یا کلیوی، ناتوانی هستند و تنها زندگی می‌کنند.
از نوزادان و کودکان محافظت کنید
- هرگز کودکان یا حیوانات را برای مدتی در وسایل نقلیه پارک شده رها نکنید، زیرا دما می تواند به سرعت به طور خطرناکی بالا رود.
- از قرار گرفتن در معرض مستقیم خورشید در ساعات اوج مصرف خودداری کنید، در عوض به دنبال سایه باشید یا در داخل خانه بمانید. سایه می تواند گرمای شما را تا بیش از 10 درجه کاهش دهد.
- هرگز کالسکه / کالسکه نوزاد را با پارچه خشک نپوشانید – این باعث می شود داخل کالسکه گرمتر شود. در عوض، از یک پارچه مرطوب و نازک استفاده کنید و در صورت لزوم دوباره خیس کنید تا دما را کاهش دهید. برای خنک کردن بیشتر آن را با یک فن قابل حمل ترکیب کنید.
- به کودکان لباس های سبک و گشاد بپوشانید که پوست آنها را بپوشاند و از کلاه های لبه پهن، عینک آفتابی و ضد آفتاب برای محافظت از آنها در برابر اشعه های خورشید استفاده کنید.
- دستورالعمل های خنک نگه داشتن خانه خود را برای حفظ دمای ایمن داخل خانه دنبال کنید.
پاسخ WHO
کاهش تغییرات آب و هوایی با کاهش انتشار گازهای گلخانه ای برای محدود کردن هزینه های انسانی ناشی از گرمای شدید ضروری و فوری است. سازمان جهانی بهداشت از طریق اتحاد برای تغییرات دگرگونی در آب و هوا و سلامت (ATACH) و همچنین حمایت کشوری از منابع فنی و سیاستی برای کمک به بخش سلامت و جوامع برای سازگاری با خطرات تغییرات آب و هوا، به تغییرات آب و هوایی می پردازد.
WHO با بخش بهداشت همکاری می کند تا با توسعه برنامه های اقدام گرمایی، سیستم های هشدار زودهنگام گرما و توصیه ها، و طرح های واکنش اضطراری که خطرات، جمعیت های آسیب پذیر، ظرفیت ها و منابع موجود را ترسیم می کند، حاکمیت، آمادگی و پاسخ به اثرات حاد امواج گرما را تقویت کند. این طرح ها از جمعیت های پرخطر مانند آن هایی که در مراکز بهداشتی، خانه های سالمندان و مدارسی که به سرمایش دسترسی ندارند، محافظت می کند.
WHO از شبکه اطلاعات بهداشت جهانی گرما حمایت می کند تا اشتراک گذاری و یادگیری در مورد خطرات و راه حل های مقابله با گرمای شدید را تسریع بخشد WHO از نزدیک با سازمان جهانی هواشناسی در توسعه سیستم های هشدار بهداشت گرما همکاری می کند.
مراجع
- شمارش معکوس Lancet: مرگ و میر مرتبط با گرما. 2023. https://www.lancetcountdown.org/data-platform/health-hazards-exposures-and-impacts/1-1-health-and-heat/1-1-5-heat-and-sentiment
- ژائو و همکاران، 2021 بار جهانی، منطقه ای و ملی مرگ و میر مرتبط با دمای محیط غیر بهینه از سال 2000 تا 2019: یک مطالعه مدل سازی سه مرحله ای https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34245712/
- مرگ و میر ناشی از گرما در اروپا در تابستان 2022 https://www.nature.com/articles/s41591-023-02419-z
- هوای گرم و گرمای شدید: خطرات سلامتی لانست. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01208-3/fulltext
